Регистратура ДМС
8 (495) 621-69-03
8 (495) 624-96-09
8 (495) 625-43-56
Регистратура ОМС
8 (495) 628-44-08
8 (495) 624-79-62
Стоматология
8 (495) 628-31-54
Телефон платных услуг
8 (495) 624-33-77

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый в яичках и его не зря называют «гормоном королей и королем гормонов». Благодаря тестостерону мы появляемся на свет.

Этот гормон определяет не только сексуальность у мужчин и женщин, но и такие качества как превосходство, энергичность, силу, уверенность в себе, степень волосяного покрова и даже запах тела. От уровня тестостерона у плода во многом зависит, станет ли человек женщиной или мужчиной, гомосексуальным или гетеросексуальным, поэтом или боксером, неудачником или победителем. У взрослого мужчины тестостерон контролирует половую функцию (либидо и эрекцию), количество и качество спермы, силу и объем мышц, интеллект, умственную и физическую выносливость, настроение и жизненную энергию, и многое другое.

 

Последние исследования доказали тесную связь низкого уровня тестостерона с развитием таких заболеваний и патологических состояний, как ожирение, артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, жировая дистрофия печени, подагра, депрессия, снижение мышечной массы и физической активности, нарушение половой функции, остеопороз (повышение ломкости костей).

Сохранение нормального уровня тестостерона удлиняет продолжительность жизни и является определяющим фактором для ее высокого уровня.

Даже приведенных фактов достаточно для того, чтобы оценить важность контроля и поддержания нормального уровня тестостерона для мужского здоровья.

Причины развития андрогенодефицита

 

Выработка тестостерона в мужском организме начинает уменьшаться с 30-35-летнего возраста. Если исходный уровень был выше среднего (что примерно соответствует сильной половой конституции), то даже постепенное снижение, как правило, не приводит к развитию андрогенодефицита. У мужчин со средним или невысоким уровнем тестостерона в период максимальной выработки (25-30 лет) риск развития андрогенодефицита напрямую зависит от возраста. В возрасте от 30 до 39 лет андрогенодефицит выявляется у 15% мужчин, в 40-49 лет – уже у 30%, в 50-59 лет достигает 37%.

Симптомы андрогенодефицита

 

Клинические проявления возрастного снижения уровня тестостерона крайне разнообразны. Симптомы андрогенодефицита развиваются постепенно. Недостаточный уровень тестостерона (андрогенодефицит) негативно влияет на все аспекты мужского здоровья и может приводить к целому ряду заболеваний и расстройств организма в целом.

Все симптомы можно разделить на несколько групп:

Мочеполовые расстройства:

  • Снижение либидо (сексуального желания).
  • Эректильная дисфункция.
  • Расстройства оргазма.
  • Ухудшение качества спермы, снижение способности у оплодотворению.
  • Учащенное мочеиспускание.

Вегетососудистые расстройства:

  • Внезапная покраснение лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара («приливы»).
  • Колебания уровня артериального давления.
  • Боли в сердце.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Повышенная потливость, особенно по ночам.

Психоэмоциональные расстройства:

  • Повышенная раздражительность.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ослабления памяти и внимания.
  • Бессонница.
  • Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, депрессия.
  • Снижение общего жизненного тонуса и работоспособности

Соматические расстройства:

  • Уменьшение количества мышечной массы и силы, снижение роста.
  • Снижение плотности костной ткани.
  • Увеличение грудных желез.
  • Увеличение массы тела за счет жировой ткани.
  • Уменьшение количества волос на голове, теле, лобке, а также истончение и атрофия кожи.

Факторы, способствующие развитию андрогенодефицита

 

Помимо врожденной способности мужского организма продуцировать тестостерон, на его уровень оказывают значительное влияние следующие факторы:

  • Образ жизни – гиподинамия, отсутствие регулярных физических нагрузок, злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков, избыточная масса тела, профессиональные вредности (работа в горячих цехах, с радиоактивным излучением).
  • Заболевания половых органов – крипторхизм, варикоцеле, водянка оболочек яичка (гидроцеле), травмы и операции на органах мошонки.
  • Общие заболевания – сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, выраженные нарушения функции печени и почек и др.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы диагностики андрогенодефицита

 

В диагностике андрогенодефицита андрогенов ориентируются преимущественно на 2 основных критерия:

  • Клинические проявления снижения уровня тестостерона.
  • Результаты исследования утренней порции крови на содержание половых гормонов. Целесообразно исследовать не только концентрацию общего и свободного (биологически активного) тестостерона, но и другие половые гормоны, способные влиять на его уровень – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол.

Существуют также тесты, позволяющие пациентам самостоятельно выявить признаки андрогенодефицита (Таблица 1) и принять решение о целесообразности обращения к специалисту.

Ниже приведен один из простых, но достаточно информативных тестов, который поможет Вам выявить признаки андрогенодефицита (снижение уровня мужских половых гормонов)

Шкала оценки снижения уровня мужских половых гормонов (по Morley)

N

Вопрос

1

Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?

2

Вы стали менее энергичным?

3

Вы отмечаете уменьшение физической силы и/или выносливости?

4

У Вас снизился рост?

5

Вы отмечаете снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?

6

Вы стали грустным и/или раздражительным?

7

Вы отмечаете снижение качества эрекции?

8

Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных соревнованиях?

9

Вы засыпаете после обеда?

10

У Вас снизилась работоспособность?

Оценка результата: положительный результат теста определяется при ответе «да» на вопросы 1 и 7 или любые три другие вопроса.

Лечение андрогенодефицита

Главной целью лечения является восстановление нормального, физиологического уровня тестостерона. Это может быть достигнуто двумя способами, выбор зависит от возраста пациента, выраженности андрогенодефицита, результатов исследования уровня половых гормонов и других индивидуальных особенностей.

1 способ — введение лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего выработку яичками пациента собственного тестостерона.

2 способ – заместительная гормональная терапия, т.е. введение препаратов тестостерона извне с помощью инъекций, геля, пластыря и т.п. На сегодняшний день имеется большое количество различных препаратов тестостерона, обладающих высокой эффективностью и безопасностью.

Выбор препарата и способ лечения определяет врач исходя из конкретной ситуации и пожеланий пациента.

Противопоказания к назначению препаратов тестостерона

 

Абсолютным противопоказанием являются рак предстательной железы и рак молочной железы. При выявлении рака в процессе лечения препаратами тестостерона терапия должна быть прервана.

Относительными противопоказаниями являются синдром ночного апноэ (нарушение дыхания во сне), увеличение концентрации эритроцитов и сгущение крови, гинекомастия, задержка жидкости, отеки, увеличение размеров простаты и нарушение сперматогенеза. К противопоказаниям терапии этим препаратом также относятся гиперчувствительность к препарату, опухоли гипофиза, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, бронхиальная астма и эпилепсия.

Резюмируя всё вышеизложенное:

  • Клинический диагноз недостатка тестостерона — Андрогенодефицит выставляется на основе симптомокомплекса, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью тестостерона в организме мужчины.
  • Андрогенодефицит — состояние, при котором у мужчин возникает ряд симптомов и/или клинических проявлений сниженной усвояемости тестостерона для осуществления функций отельных органов и систем мужского оорганизма.
  • Основные симптомы андрогенодефицита: Эректильная дисфункция, Снижение либидо, Повышенная утомляемость, Депрессия, Беспокойство, Ухудшение памяти, Раздражительность, Суставные боли, Ночная потливость, Приливы, Сухость кожи
  • Но важно отличать симптомы андрогенодефицита от проявлений мужского кризиса среднего возраста. Андрогенодефицит обычно начинает проявляться в 45-55 лет, при этом причиной расстройств является дефицит тестостерона. Кризис же среднего обусловлен психологически факторами и встречается в возрастной группе 35-45 лет. Часто возникающие ошибки диагностики указанных состояний наносят ощутимый вред при проведении лечения. Именно поэтому необходимо тщательно анализировать имеющуюся симптоматику, так как андропауза и кризис мужчин среднего возраста имеют во многом отличающиеся клинические картины.
  • Для подтверждения диагноза андрогенодефицита в трудных ситуациях необходимо определять уровень тестостерона крови и некоторых основных гормонов. При этом критерии лабораторной диагностики остаются дискутабельными, что связано с большой вариабельностью нормальных показателей тестостерона в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Именно поэтому симптоматическая диагностика андропаузы пользуется в настоящий момент большей популярностью, нежели лабораторные тесты.
  • Лечение заключается в назначении препаратов тестостерона или его стимуляторов. Выбор лечения зависит от его клинической эффективности, переносимости и стоимости. У некоторых больных более эффективны таблетированные андрогеносодержащие препараты, в то время как у группы пациентов с повышенной потребностью в тестостероне наиболее приемлемы инъекции, удобство в использовании которых состоит в их большой продолжительности действия, составляющей до 4 месяцев. Независимо от того, какой выбран способ введения тестостерона — пероральный, трансдермальный, парентеральный, обеспечиваемые концентрации данного полового гормона должны быть адекватны, что подтверждается уменьшением выраженности симптомов, с последующим улучшением суммарного качества жизни пациента.

 

 

Наш многолетний опыт успешного лечение андрогенодефицита является гарантией того, что мы сможем надежно и безопасно решить Ваши проблемы, обеспечив уверенность в завтрашнем дне.

 

 

Андрогенодефицит -недостаток тестостерона
Новости
Работа в праздники
22.02.2017

25 февраля Поликлиника РАН№1 работает по субботнему расписанию с 9:00 до 14:00. Будьте внимательны!

График работы в праздничные дни
26.12.2016

Поликлиника № 1 РАН работает 5 января с 9.00 до 14.00

Переход на новый график работы
26.12.2016

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника № 1 Российской академии наук (Поликлиника № 1 РАН) сообщает о переходе на новый график работы с 01 января 2017 года:

Как нас найти