Регистратура ДМС
8 (495) 621-69-03
8 (495) 624-96-09
8 (495) 625-43-56
Регистратура ОМС
8 (495) 628-44-08
8 (495) 624-79-62
Стоматология
8 (495) 628-31-54
Телефон платных услуг
8 (495) 624-33-77

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Термин варикоцеле произошел от слияния латинского «varix» (расширение) и греческого «kele» (опухоль или отек). 

Заболевание, как правило, носит врожденный характер, первые проявления появляются в период полового созревания, когда в связи началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.Какая бы причина не привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие венозного рефлюкса, т.е. обратного тока крови по венам. В результате этого в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках, происходит повышение температуры мошонки. Все это сказывается неблагоприятно на функции яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов.

Насколько опасно варикоцеле для здоровья?

 

Варикоцеле не является угрожаемым для жизни заболеванием. Как правило, общее самочувствие при этом заболевании не нарушается. Однако современные исследования убедительно доказали, что у мужчин с варикоцеле раньше нарушается работа яичек и среди них чаще регистрируются симптомы, связанные с недостаточной выработкой яичками мужского полового гормона – тестостерона. Основная проблема варикоцеле в том, что оно является одним из основных факторов, приводящих к мужскому бесплодию.

 

Какие симптомы характерны для варикоцеле?

 

Клинические признаки варикоцеле могут быть разнообразными: от их полного отсутствия до тянущих болей в мошонке при физической нагрузке, атрофии (уменьшения в размерах) яичка.

Проявления со стороны мошонки определяются стадией (выраженностью) заболевания. Расширенные вены могут быть видны в виде гроздевидного сплетения, а могут не определяться при прощупывании даже при выполнении специальных проб. В таких случаях только ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет установить диагноз.

 

Как влияет варикоцеле на качество спермы?

 

Варикоцеле является одним из основных факторов, приводящих к мужскому бесплодию. Статистика достаточно красноречива:

  • у 60 % пациентов с варикоцеле регистрируется нарушение сперматогенной функции яичек,
  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, причиной бесплодия является варикоцеле.

Таким образом, основным показанием к лечению варикоцеле является профилактика и лечение мужского бесплодия.

 

В каких случаях необходимо выполнить операцию варикоцеле , а в каких можно от нее воздержаться?

 

В настоящее время выделяют абсолютные и относительные показания к оперативному лечению варикоцеле.

Абсолютными показаниями являются:

  1. Нарушение сперматогенеза (плохие показатели спермограммы).
  2. Боль в яичке (мошонке).
  3. Атрофия яичка, т.е. уменьшение яичка в размере.

         Относительными показаниями являются:

  1. Устранение косметического дефекта.
  2. Операция варикоцеле  с целью профилактики нарушения функции яичек, (репродуктивной, гормональной).
  3. Операция  варикоцеле  по желанию пациента.

 

Как часто выявляется варикоцеле среди мужского населения?

 

По данным Всемирной организации здравоохранения варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. Однако при обследовании с использованием метода ультразвуковой диагностики частота выявления варикоцеле у мужчин репродуктивного возраста возрастает до35%. В 80–98% случаев диагностируется левостороннее варикоцеле.

Это объясняется особенностями анатомии сосудистой системы человека. Правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 2-20% случаев. Двустороннее варикоцеле встречается лишь в 5-15% случаев и является наиболее неблагоприятной формой, особенно с позиции восстановления репродуктивной функции.

Зависит ли функция яичек от степени выраженности варикоцеле?

 

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень (субклиническая, т.е. не определяемая при осмотре) — вены яичка не прощупываются, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положение лежа.

3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Следует отметить, что отрицательное воздействие на качество спермы не зависит от степени выраженности варикоцеле.

 

Какие методы диагностики применяются для подтверждения варикоцеле?

 

Как правило, диагностика варикоцеле не представляет какой-либо сложности, достаточно лишь прощупать мошонку пациента в вертикальном и горизонтальном положениях, а также выполнить ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией. Остальные методы обследования используются для оценки возможного негативного влияния заболевания на организм и определение показаний к хирургическому лечению.

   

Какие хирургические методы используются для лечения варикоцеле?

 

Известно более 80 методик хирургического лечения варикоцеле. Ни одна из них не может расцениваться как «золотой стандарт» в лечении варикоцеле, поскольку каждый имеет как свои преимущества в сравнении с другими методами, так и недостатки.

Все способы лечения можно разделить на 2 группы:

  • Операции по формированию венозных анастомозов (новых путей для нормального оттока венозной крови от яичка). Этот вид лечение используется редко, поскольку они технически сложны, требуют специального оснащения и соответствующей подготовки хирурга, сопровождаются высоким риском осложнений и высокой частотой рецидивирования.
  • Операции, связанные с пересечением или перекрытием просвета патологически измененной яичковой вены.

Методы хирургического лечения, относящиеся к этой группе, наиболее широко используются в настоящее время для лечения варикоцеле.

 

Какие методы лечения варикоцеле Вы используете в своей практике?

 

В зависимости от клинической ситуации используется один из преречисленных методов лечения. Их объединяет высокая эффективность и безопасность, минимальная вероятность рецидива и травматичность, позволяющая некоторые из перечисленных операций проводить под местной анестезией, без госпитализации в стационар.

Применяемые методики:

  1. эндоваскулярная окклюзия яичковой вены,
  2. микрохирургическое лигирование яичковой вены,
  3. открытое лигирование яичковой вены (операция Иваниссевича),
  4. лапароскопическое лигирование яичковой вены.

 

 

Наш многолетний опыт успешного  лечения Варикоцеле и мужского бесплодия, обусловленного Варикоцеле,  является гарантией того, что мы сможем надежно и безопасно решить Ваши проблемы, обеспечив уверенность в завтрашнем дне.

 

Варикоцеле
Новости
Работа в праздники
22.02.2017

25 февраля Поликлиника РАН№1 работает по субботнему расписанию с 9:00 до 14:00. Будьте внимательны!

График работы в праздничные дни
26.12.2016

Поликлиника № 1 РАН работает 5 января с 9.00 до 14.00

Переход на новый график работы
26.12.2016

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника № 1 Российской академии наук (Поликлиника № 1 РАН) сообщает о переходе на новый график работы с 01 января 2017 года:

Как нас найти